Plasmocytose sanguine

Les plasmocytes sont absents du sang périphérique chez le sujet sain, quel que soit l'âge

 

Situations réactionnelles

 

Morphologie : Pl hétérogènes en taille et rapport N/C. Noyau : contour arrondi, ovalaire, parois bosselé ; cytoplasme très basophile (= ce sont des Pl sécrétant une IgM)

 

- infections bactériennes sévères :      1-15 % (souvent avec polynucléose neutrophile)

- infections virales (tous types) :        1- 5 %  (isolés, ou avec: lymphopénie, Nb N de lymphocytes (Ly), lymphocytose et qq Ly stimulés; parfois neutropénie) [particulièrement fréquents dans la rubéole (2 - 15%)]

- syndromes mononucléosiques (tous types, y compris après vaccination ou maladie sérique) : 1 – 5 % (avec Nbx Ly immunostimulés)

- certaines parasitoses (paludisme, leishmaniose,…) :      1-3%.

 

- réactions dysimmunitaires (érythrodermie, post greffe (Nb parfois > 15 %), …)

- LEAD(rare)

 

Pathologie maligne.

 

- Myélome multiple: quelques plasmocytes (1-3 %, matures ou immatures) dans le sang dans 15% des MM au diagnostic (= MM à forte masse tumorale);

- Leucémie à plasmocytes: plasmocytose supérieure à 2G/L (ou > 20 % si leuco < 10 G/L) ("primitive" = au diagnostic; "secondaire" = phase d’échappement)

- Lymphadénopathie angio-immunoblastique (LNH T à grandes cellules) : plasmocytose sanguine polyclonale, morphologiquement hétérogène (5 à 15% du total leucocytaire), dans 1/3 des cas

 

- Cellules malignes ressemblant à des plasmocytes :

       LNH lymphoplasmocytaire : une partie des Ly a un noyau excentré (= lympho plasmocytes)

       LNH zone marginale : dans certaines zones des frottis (Sg, MO), quand les villosités sont mal visibles

       Certains LNH à grandes cellules en rechute : blastes avec morphologie de plasmoblastes (rare; correspond au variant "immunoblastique").

 

 

 

Référence. Linssen et al. Identification and quantification of highly fluorescent lymphocytes as antibody synthesizing / secreting cells using the automated routine hematology analyzer XE-2100. Cytometry Part B (clinical cytometry) 2007; 72B:157-166.

 

 

 

Avril 2016