VGM = 80 – 100 fL = (adulte)
La numération des réticulocytes (N = 25 – 100 G/L) est le plus souvent nécessaire.
Hémodilution :
- grossesse
- insuffisance cardiaque
- grandes hyperprotidémies*
- hypersplénisme*
*parfois anémie vraie surajoutée
Réticulocytes > 150 G/L = anémie régénérative
Deux grandes circonstances :
- anémie post hémorragique (= réparation d’une anémie brutale)
- anémie hémolytique : destruction excessive de GR, liée à 2 grands types de mécanismes :
Mécanisme externe au GR : * immunologique (anticorps)
* parasitaire (paludisme)
* infectieux
* toxique
Le GR est génétiquement anormal : * anomalie de la membrane
* anomalie de l’hémoglobine
* anomalie d’une enzyme du GR
Réticulocytes
Ou anémies d’origine centrale : la moelle osseuse ne produit qu’un nombre réduit de GR, insuffisant pour maintenir l’hémoglobine sanguine à un niveau normal.
Maladies générales : * maladie inflammatoire
* insuffisance rénale
* insuffisance endocrine (thyroïde, hypopituitarisme, corticosurrénale)
*insuffisance hépatique
Maladies hématologiques :
Il faut aussi regarder s’il existe des anomalies quantitatives et/ou qualitatives des leucocytes (formule leucocytaire) et des plaquettes, orientant vers :
* aplasie médullaire
* carence en vitamine B12 ou en folates
* syndrome myélodysplasique
* moelle envahie (leucémie, lymphome, myélofibrose, cancer)
Remarques.
- plusieurs de ces anémies sont parfois macrocytaires : voir « étiologie des anémies macrocytaires »
- La majorité de ces anémies est normochrome (CCMH = 32 – 36 g/dL) : l’hyperchromie, avec CCMH > 36 g/dL, existe pour certaines anémies hémolytiques constitutionnelles ou acquises, mais n’est mise en évidence qu’avec certains types d’automates.
(janvier 2012)