Obs16. Hétérogénéité de coloration des granulations neutrophiles : limite de la normale
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scattergramme leucocytaire
Nourrisson de 9 mois
Les parents consultent car l’enfant a présenté un pic fébrile la veille. Aujourd’hui l’enfant va bien; examen physique sans particularité
L’enfant n’est pas hospitalisé : possible infection bactérienne (ou virale ?) ; aucun examen biologique hormis une NFS ne sera prescrit
(le scattergramme leucocytaire montre un petit nombre de lymphocytes activés, qui ne seront pas retrouvés à l'examen microscopique)
Hormis un discret excès de monocytes l'hémogramme est normal pour l'âge
(frottis sanguin réalisé car patient nouveau, inconnu au laboratoire, et monocytose > 1.5 G/L)
La quantité de granulations cytoplasmiques varie d'un PNN à l'autre : c'est en réalité une colorabilité plus forte plutôt qu'un nombre augmenté
Un PNN "hypergranuleux", nettement repérable par comparaison aux autres PNN
Hétérogénéité de coloration des granulations des PNN
Hétérogénéité de coloration des granulations des PNN
Hétérogénéité de coloration des granulations des PNN
Pas d'autre anomalie cytoplasmique des PNN
Absence d'hyposegmentation nucléaire
Divers aspects des leucocytes sanguins
Divers aspects des leucocytes sanguins
Divers aspects des leucocytes sanguins
Les granulations des grands lymphocytes granuleux sont parfois très volumineuses, comme dans le cas présent (= non pathologique)
Un Neutrophile mature avec noyau non segmenté ("band cell", que l'on peut compter comme métamyélocyte)
Une petite région bleue sous-membranaire dans le PNN de droite : corps de Döhle ? (une recherche attentive n'en a pas retrouvé dans d'autres neutrophiles)
Conclusion
Discrète monocytose sans particularité morphologique
Les lymphocytes et les PNN ne présentent pas d'anomalie morphologique notable (les neutrophiles hypergranuleux sont trops rares pour être mentionnés sur le résultat)
