Histologie de la moelle osseuse : la biopsie ostéo-médullaire (BOM)
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Biopsie Ostéo Médullaire (BOM)
La ponction biopsie de la crête iliaque postérieure (avec trocart de Jamshidi) rapporte un petit fragment cylindrique (= carotte) de MO de 15 -30 mm de long et de 1,2 – 1,5 mm de diamètre
Ce fragment de MO est fixé (solution formolée) puis décalcifié (solution acide ou EDTA) puis deshydraté et inclus en paraffine.
Le fragment est ensuite coupé longitudinalement en fines sections (= coupes en paraffine) de 3 µm d’épaisseur.
Les coupes sont déparaffinées et colorées avec plusieurs techniques.
La technique de base est la coloration HES (Hémateine – éosine – safranine) qui colore les noyaux (H), cytoplasmes (E) et tissus interstitiels (S).
D’autres colorations plus spécifiques sont réalisées, selon le ou les composants à mettre en évidence.
La "carotte" médullaire cylindrinque est coupée en fines sections longitudinales
Ici 4 coupes fines, repliées en deux chaque fois car la carotte médullaire était de bonne longueur
Représentation schématique
BOM - richesse normale - HES
BOM de cellularité normale : les lamelles osseuses délimitent des logettes, contenant les cellules de l’hématopoïèse (en violet) et des globules graisseux (zones translucides) (coloration HES) .
BOM hyperplasique - HES
BOM hyperplasique (coloration HES) : les globules graisseux sont rares et le tissu myéloïde très abondant.
BOM hyperplasique (coloration HES) : les globules graisseux sont rares et le tissu myéloïde très abondant.
BOM hypoplasique - HES
BOM hypoplasique : les globules graisseux sont nombreux et le tissu myéloïde est très peu représenté (coloration HES)
Schématisation de l'examen microscopique
Les divers éléments à observer en 5 images successives
Les divers éléments à observer en 5 images successives
Les divers éléments à observer en 5 images successives
Les divers éléments à observer en 5 images successives
Les divers éléments à observer en 5 images successives
Aspect histologique de la MO normale
La trame réticulinique est visible sous la forme de fines fibrilles noires après imprégnation argentique
BOM - HES
Macrophage - BOM - HES
Adipocyte - BOM - HES
Adipocyte
Cellule globuleuse de très grande taille
Après fixation / inclusion, les lipides du cytoplasme ce sont solubilisés dans les réactifs
et la cellule est réduite à un contour cytoplasmique très fin entourant une large zone incolore
Vascularisation de la MO :
artériole à gauche et sinusoïde médullaire à droite
sinusoïdes médullaires - BOM
Sinusoïdes médullaires
Granulocytes, dont on identifie assez bien les formes matures
Fibroblastes - BOM - HES
Lignée érythroblastique
Ilots d'érythroblastes, à prédominance mature
Erythroblastes - BOM - HES
Lignée érythroblastique
Erythroblastes
Mégacaryocytes - BOM - HES
Mégacaryocytes (MK)
grande taille, noyau polylobé, cytoplasme abondant et rosé
Parfois le MK est réduit à son noyau, à la fin de la fragmentation du cytoplasme (en bas à droite)
Plasmocytes - BOM - HES
Plasmocytes péricapillaires, avec cytoplasme discrètement acidophile (HES)
