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Rappel des divers stades de la lignée neutrophile dans la moelle osseuse
Hémoblaste – blaste indifférencié
- Taille variable (15 – 25 -µm de diamètre) ; rapport N/C élevé (0.8-0.9)
- Contour du noyau : +/- arrondi ou ovalaire ; chromatine fine, nucléolée ou non
- Cytoplasme basophile, sans granulation visible
Myéloblaste
- Forme générale arrondie ou ovalaire et contour externe régulier
- Diamètre : 20 – 25 µm
- Rapport N/C = environ 0.8
- Noyau arrondi/ovalaire. Chromatine fine (= claire). Nucléoles : 1 à 3
- Cytoplasme réduit, basophile; quelques granulations azurophiles
Rappel des divers stades de la lignée neutrophile dans la moelle osseuse

Hémoblastes (blastes) et myéloblastes
- Dès que l’on observe une granulation cytoplasmique, c’est un myéloblaste
Rappel des divers stades de la lignée neutrophile dans la moelle osseuse

Promyélocyte
- Diamètre : 20 – 30 µm
- Rapport N/C = 0.6-0.7
- Noyau ovalaire; chromatine faiblement condensée, nucléole : 1 ou 0
- Cytoplasme : au moins une partie nettement basophile
- Granulations azurophiles très Nbs, souvent dispersées dans le cytoplasme et posées sur le noyau
- Fréquent : zone claire cytoplasmique proche du noyau (= appareil de Golgi non coloré)
Rappel des divers stades de la lignée neutrophile dans la moelle osseuse

Myélocyte
- Diamètre : 20 – 25 µm
- Rapport N/C = 0.5 – 0.6
- Noyau arrondi/ovalaire (parfois 1 face aplatie vers le cytoplasme)
- Chromatine : dense, proche de celle du PNN; nucléole = absent
- La basophilie cytoplasmique disparu : couleur proche de celle du PNN
- Nbs granulations brunes ou brun-lilas
Rappel des divers stades de la lignée neutrophile dans la moelle osseuse

Métamyélocyte
- Taille proche de celle du PNN (15 - 18 µm)
- Rapport N/C = 0.3 – 0.4
- Noyau incurvé ou allongé en fer à cheval ou en saucisse
- Chromatine dense, +/- id. celle du PNN
- Cytoplasme id. celui du PNN = riche en granulations secondaires brunes
Rappel des divers stades de la lignée neutrophile dans la moelle osseuse

Polynucléaire neutrophile
- Cellule ronde de 15 µm de diamètre
- Rapport N/C = 0.3 – 0.4
- Noyau : 2 à 5 lobes (majoritairement 3 ou 4) reliés entre eux par un fil de chromatine
- Chromatine densément mottée
- Cytoplasme abondant, riche en granulations brunes sur un fond clair discrètement rosé
Différenciation granulocytaire = un processus continu
- Il existe donc des variations morphologiques dans un même stade de maturation, comme illustré dans les images précédentes : vous pouviez classer les premières cellules de certains stades parmi celles du stade précédent, et les dernières cellules d'un stade parmi les premières du stade suivant
- C'est vous qui définissez jusqu’où une cellule peut être classée dans 1 stade et à partir de quand elle sera plutôt classée dans le stade précédent ou le stade suivant
- Si vous hésitez entre 2 stades ( = autant de critères morpho. d'un stade que du stade suivant) : on classe dans le stade de son choix, et si on rencontre une autre cellule similaire on la classe alors dans l'autre stade
Exercice
- Identifiez chaque cellule des 11 images suivantes (frottis médullaire d’un pt ayant un myélogramme normal (patient 1a) , notamment celles de la lignée granulocytaire
- Un complément de 12 images du même myélogramme est accessible avec le diaporama "Lignée granulocytaire neutrophile : moelle normale (patient 1, seconde partie)"
Différenciation granulocytaire : exercice

- Identifiez les cellules
Différenciation granulocytaire : exercice

Différenciation granulocytaire : exercice

- Identifiez les cellules
Différenciation granulocytaire : exercice

Différenciation granulocytaire : exercice

- Identifiez les cellules
Différenciation granulocytaire : exercice

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- Identifiez les cellules
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- Identifiez les cellules
Différenciation granulocytaire : exercice

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- Identifiez les cellules
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- Identifiez les cellules
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- Identifiez les cellules
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- Identifiez les cellules
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- Identifiez les cellules
Différenciation granulocytaire : exercice

Différenciation granulocytaire : exercice

- Identifiez les cellules

- Suite de l'exercice : "lignée granulocytaire neutrophile : moelle normale (patient 1, seconde partie)"