Lignée granulocytaire neutrophile : moelle normale (patient 1, première partie)

Hémoblastes (blastes) et myéloblastes

• Dès que l’on observe une granulation cytoplasmique, c’est un myéloblaste

Promyélocyte

•  Diamètre : 20 – 30 µm
• Rapport N/C = 0.6-0.7
• Noyau ovalaire; chromatine faiblement condensée, nucléole : 1 ou 0
• Cytoplasme : au moins une partie nettement basophile
• Granulations azurophiles très Nbs, souvent dispersées dans le cytoplasme et posées sur le noyau
• Fréquent : zone claire cytoplasmique proche du noyau (= appareil de Golgi non coloré)

Myélocyte

• Diamètre : 20 – 25 µm
• Rapport N/C = 0.5 – 0.6
• Noyau arrondi/ovalaire (parfois 1 face aplatie vers le cytoplasme)
• Chromatine : dense, proche de celle du PNN; nucléole = absent
• La basophilie cytoplasmique disparu : couleur proche de celle du PNN
• Nbs granulations brunes ou brun-lilas

Métamyélocyte

• Taille proche de celle du PNN (15 - 18 µm)
• Rapport N/C = 0.3 – 0.4
• Noyau incurvé ou allongé en fer à cheval ou en saucisse
• Chromatine dense, +/- id. celle du PNN
• Cytoplasme id. celui du PNN = riche en granulations secondaires brunes

Polynucléaire neutrophile

• Cellule ronde de 15 µm de diamètre
• Rapport N/C = 0.3 – 0.4
• Noyau : 2 à 5 lobes (majoritairement 3 ou 4) reliés entre eux par un fil de chromatine
• Chromatine densément mottée
• Cytoplasme abondant, riche en granulations brunes sur un fond clair discrètement rosé

Différenciation granulocytaire = un processus continu

• Il existe donc des variations morphologiques dans un même stade de maturation, comme illustré dans les images précédentes : vous pouviez classer les premières cellules de certains stades parmi celles du stade précédent, et les dernières cellules d'un stade parmi les premières du stade suivant 
• C'est vous qui définissez jusqu’où une cellule peut être classée dans 1 stade et à partir de quand elle sera plutôt classée dans le stade précédent ou le stade suivant
• Si vous hésitez entre 2 stades ( = autant de critères morpho. d'un stade que du stade suivant) : on classe dans le stade de son choix, et si on rencontre une autre cellule similaire on la classe alors dans l'autre stade

Exercice

• Identifiez chaque cellule des 11 images suivantes (frottis médullaire d’un pt ayant un myélogramme normal (patient 1a) , notamment celles de la lignée granulocytaire
• Un complément de 12 images du même myélogramme est accessible avec le diaporama "Lignée granulocytaire neutrophile : moelle normale (patient 1, seconde partie)"

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Identifiez les cellules

• Suite de l'exercice : "lignée granulocytaire neutrophile : moelle normale (patient 1, seconde partie)"