Coloration de Perls



Frottis de moelle osseuse : macroscopie
Coloration MGG montrant les grains (ou grumeaux) de moelle
Coloration de Perls montrant les régions d'observation de la richesse en fer
Grumeau de moelle au faible X :
absence de fer extraérythroblastique
Grumeau de moelle au faible X :
Fer extraérythroblastique en quantité normale
Grumeau de moelle au faible X :
Fer extraérythroblastique en quantité normale

Grumeau de moelle au faible X :
Fer extraérythroblastique en quantité augmentée
Grumeau de moelle au faible X :
Fer extraérythroblastique en quantité augmentée
Grumeau de moelle au grossissement moyen :
Fer extraérythroblastique en quantité augmentée

Grumeau de moelle au grossissement moyen :
Fer extraérythroblastique en quantité augmentée
Grumeau de moelle au grossissement moyen :
Fer extraérythroblastique en quantité augmentée
Le même grumeau de moelle au plus fort grossissement : la coloration bleu-de-Prusse est localisée dans des histiocytes (le cytoplasme est ici très fortement cloloré)
Fer dans les érythroblastes
Au fort grossissement, on regarde 100 érythroblastes et on recherche dans chaque érythroblaste les éventuels grains bleu-vert qui définissent les sidéroblastes. Quand les granules de fer sont collées autour du noyau et sur au moins 1/3 du pourtour on définit les sidéroblastes en couronne ou en anneau (ring cells).
Valeurs normales |
|
Erythroblastes sans granule de fer |
50 – 90 % |
Sidéroblastes avec 1-4 grains* (sidéroblastes type I) | 10 – 50 % |
Sidéroblastes avec au moins 5 grains* (sidéroblastes type II) | 0 |
Sidéroblastes) en couronne | 0 |
* Défini par le groupe de travail sur la morphologie des myélodysplasies
On mentionne la présence de sidérocytes (GR contenant des granules de fer) quand on en observe

Divers érythroblastes, tous dépourvus de granules de fer (après coloration de Perls)

Sidéroblastes contenant un Nb variable de granules de fer; les derniers en bas à droite sont proches des sidéroblastes en couronne

Divers aspects des sidéroblastes en couronne : au moins 1/3 du noyau doit être entouré de granules de fer
Sidérocytes - moelle - Perls

Nombreux sidérocytes, contenant chacun plusieurs granules de fer (CRDM sans sidéroblastes en couronne)
Ilot érythroblastique - MO - MGG et Perls

Ilot érythroblastique
A gauche coloration MGG qui visualise bien en clair l'histiocyte entouré d'érythroblastes
A droite coloration de Pelrs qui visualise en bleu-vert l'histiocyte : état inflammatoire (fer macrophagique augmenté et absence de sidéroblastes)
Histiocyte - MO - MGG et Perls

Moelle oseuse :
MGG = Histiocyte surchargé en lipofuschines à gauche,
coloration de Perls intensément positive (à droite)
(frottis médullaire; sortie d'aplasie post-chimiothérapie)

Moelles d'états inflammatoires.
En haut le MGG visualise les histiocytes,
et en bas la coloration de Perls montre leur richesse en fer

L'observation attentive montre que les érythroblastes médullaires présentent souvent des fragments d'histiocyte (de l'îlot érythroblastique) adhérant à leur membrane.
Ces fragments d'histiocytes sont également libres et dispersés sur les frottis médullaires.
Dans les situations de surcharge en fer macrophagique ces fragments cytoplasmiques peuvent être m.e.e. par la coloration de Perls

Frottis médullaire : absence totale de sidéroblastes (état inflammatoire)

Frottis médullaire : 1 seul sidéroblaste (avec 1 granule de fer)
Sidéroblastes type II - MO - Perls

Frottis médullaire : sidéroblastes (dysérythropoïèse non spécifique)
Sidéroblastes en couronne - MO - Perls

Frottis médullaire : plusieurs sidéroblastes en couronne (ARSI)




Diapo test

test conclusion
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