Définition : Nb > 7.5 G/L chez l’adulte
Dépistée par les automates
Recommandation ISLH 2007 : nécessité d’un examen sur frottis Sg MGG si PNN > 20 G/L (chez un patient inconnu)
Que faut-il regarder ?
Au niveau de l’automate : autres messages ( myélémie ? immature gran ? blastes ?)
Au niveau de l’automate et après examen du frottis sanguin :
myélémie : 15 % (càd modérée ou forte)
érythroblastes : 1 % , 2 – 10 % , > 10 %, > 100 %
blastes : 1-3 %, 20 % (Si > 20 % c’est a priori une leucémie aiguë)
excès de monocytes : > 1 G/L, > 5 G/L, sans ou avec anomalies morphologiques franches
excès de polys basophiles : soit modéré soit > 3 %
morphologie des neutrophiles : segmentation nucléaire, colorabilité des granulations
Etiologie
Circonstances réactionnelles : myélémie modérée (
- Stress : exercice violent convulsions, douleur intense, choc électrique, grands traumatismes
- Infections : bactériennesaiguës, généralisées ou localisées, souvent à pyogènes (myélémie possible
- Syndromes inflammatoires : maladies systémiques (arthrite rhumatoïde, périartérite noueuse, colite ulcéreuse, M de Hodgkin, …), goutte
- Nécroses tissulaires étendues: infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, tumeurs malignes,…
- Divers médicaments : lithium, rituximab, injection d’adrénaline, corticothérapie (augmentation + importante si fortes doses), facteurs de croissance hématopoïétiques (G-CSF)
- Phase de réparation d’une agranulocytose ou d’une aplasie médullaire (chimioinduite ou non)
- Divers :
désordres endocrines : hypercorticisme, hyperthyroïdie, diabète
période post-prandiale
grossesse (au cours du travail et en post – partum (1-2 jours); début de période menstruelle, éclampsie et pré éclampsie
tabagisme chronique [si > 15 cigarettes/jour, par démargination et augmentation de production ; un arrêt complet du tabac entraîne la disparition de la polynucléose en 3-6 semaines]
crise drépanocytaire
syndrome de Sweet avec manifestations cutanées
hépatite alcoolique aiguë
hypercytokinémie paranéoplasique : diverses tumeurs solides, principalement les cancers bronchiques (Nb PNN parfois > 100 G/L, exclusivement PNN matures, sans myélémie)
post splénectomie (pendant environ 1 mois)
neutrophilies congénitales (exceptionnelles) = idiopathique chronique, ou avec déficit en C3b ou en molécules d'adhésion en surface des neutrophiles, ou avec splénomégalie, avec urticaire, anomalie de réponse à certaines cytokines
empoisonnement avec certains toxiques (éthylène glycol)
morsures de serpents et autres animaux venimeux
Pathologie maligne
- LMC : Nb leuco = 50 -200 G/L(parfois plus), myélémie (15 – 50 %) et excès d’éosinophiles et basophiles (morpho des PNN = normale)
- Maladie de Vaquez, thrombocytémie essentielle : polynucléose absente ou modérée (
- Splénomégalie myéloïde chronique : polynucléose variable, myélémie modérée, qq érythroblastes
- Syndromes myéloprolifératifs / dysplasiques : monocytose > 1G/L : LMMC adulte/enfant, LMC atypique (polynucléose avec dysgranulopoïèse +/- nette)
- Diverses hémopathies : certaines LA Myéloïdes, mastocytose systémique
juillet 2012